财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步(bù)的(de)无奈(nài)现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级讳疾忌医的故事简短，讳疾忌医的故事和寓意公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增讳疾忌医的故事简短，讳疾忌医的故事和寓意 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年的(de)时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处的回复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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