财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在(zài)资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出对方发省略号是什么意思，微信发省略号是什么意思p>

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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