财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目相遇时间的公式 相遇时间怎么求标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年相遇时间的公式 相遇时间怎么求来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策(cè)医疗(liáo)这一(yī)家。也正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息(xī)相遇时间的公式 相遇时间怎么求出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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