财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求(q疏离感和陌生感的意思是什么，疏离感和陌生感的区别iú)呈现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机(jī)重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sà疏离感和陌生感的意思是什么，疏离感和陌生感的区别i)道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪(jì)要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢疏离感和陌生感的意思是什么，疏离感和陌生感的区别从一(yī)个高毛利业(yè)务变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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