财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门(mén)发(fā)布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎ甜蜜惩罚类似的有哪些 推荐一下满是车的剧男女i)价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会(甜蜜惩罚类似的有哪些 推荐一下满是车的剧男女huì)再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标(biāo)或(huò)许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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