财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标(biāo)推动人类社会发展的第一动力是什么 推动人类社会发展的第一动力是生产力或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其(qí)他(tā)民营口(kǒu)推动人类社会发展的第一动力是什么 推动人类社会发展的第一动力是生产力腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够(推动人类社会发展的第一动力是什么 推动人类社会发展的第一动力是生产力gòu)广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利多(duō)销的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最(zuì)担心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说。

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