财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口左右结构相同的字有哪些，左右结构相同的字大全腔CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在(zài)必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的(de)较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的(de)技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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