财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)向华强敢惹霍家吗，向华强和霍家哪个厉害牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积(jī)累(lèi)更(gèng)多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实(shí)在(zài)集(jí)采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)向华强敢惹霍家吗，向华强和霍家哪个厉害。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合(hé)独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如(rú)是说。

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