财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī青金石价格一般多少，青金石价格一般多少一克)疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的(de)价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够青金石价格一般多少，青金石价格一般多少一克量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两(liǎng)年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容(róng)易(yì)形(xíng)成(ché青金石价格一般多少，青金石价格一般多少一克ng)规模(mó)效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医(yī)生的(de)技(jì)术(shù)要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的(de)。即便在(zài)改革开放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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