财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的(de)临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求10公斤滚筒洗衣机尺寸长宽高，一般洗衣机的尺寸是多少厘米(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　10公斤滚筒洗衣机尺寸长宽高，一般洗衣机的尺寸是多少厘米 alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230428/6F87T6h174.png" width="640">

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布(bù)的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国(guó)各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人(r10公斤滚筒洗衣机尺寸长宽高，一般洗衣机的尺寸是多少厘米én)士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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