财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或(huò)许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多(duō)的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，绥芬河从我国流入哪个国家的境内河流，绥芬河从我国流入哪个国家的境内最多ong>同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道(d绥芬河从我国流入哪个国家的境内河流，绥芬河从我国流入哪个国家的境内最多ào)，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的(de)人(rén)力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着(zhe)价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有带(dài)来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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