财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕50倍防晒霜能防晒多久，50倍防晒霜能防晒多久时间瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本(běn)市场走势(shì)一路下(xià)行，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可(kě)或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善(s50倍防晒霜能防晒多久，50倍防晒霜能防晒多久时间hàn)型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候(hòu)每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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