财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(苏州区号是多少gēn)据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集(jí)采价(jià)”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必(bì)行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一的(de)口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发(fā)生(shēng)的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(j苏州区号是多少ī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙(yá)医(yī)独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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