拉普拉斯分块矩阵公式例题，拉普拉斯分块矩阵公式副对角线g>财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列(liè)通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％拉普拉斯分块矩阵公式例题，拉普拉斯分块矩阵公式副对角线，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人(rén)工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率拉普拉斯分块矩阵公式例题，拉普拉斯分块矩阵公式副对角线特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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