财联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，卫校是什么学校主要干什么，临海卫校是什么学校没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的(de)办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗卫校是什么学校主要干什么，临海卫校是什么学校以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

未经允许不得转载：重庆三峡中心医院、三峡中心医院、中心医院 卫校是什么学校主要干什么，临海卫校是什么学校