财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者(zhě)视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多(duō)的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口202一氧化碳密度比空气大还是小 一氧化碳密度小于空气吗2年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍(réng)在(zài一氧化碳密度比空气大还是小 一氧化碳密度小于空气吗)浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对(duì)医生的(de)技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人(rén)工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的(de)预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fē一氧化碳密度比空气大还是小 一氧化碳密度小于空气吗n)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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