财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省(shěng)阿富汗玉为什么便宜，阿富汗玉为什么不值钱口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实(sh阿富汗玉为什么便宜，阿富汗玉为什么不值钱í)现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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