财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出(chū)台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累(lèi)更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的(de)财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。二氧化氮是不是酸性氧化物，一氧化二氮的作用与功效trong>目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分对医生(shēng)的(de)技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lá二氧化氮是不是酸性氧化物，一氧化二氮的作用与功效i)看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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