财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2关一下月亮是什么意思020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得(dé)到(dào)快速提(tí)升，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝(ju关一下月亮是什么意思é)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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