财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体(t发小是男的还是女的啊 发小是指什么关系-height: 24px;'>发小是男的还是女的啊 发小是指什么关系ǐ)”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行业是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提发小是男的还是女的啊 发小是指什么关系(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍(réng)有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时(shí)候每个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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