财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“太监割掉的是哪些部位，太监为什么割掉的是哪些部位>即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格(gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

未经允许不得转载：重庆三峡中心医院、三峡中心医院、中心医院 太监割掉的是哪些部位，太监为什么割掉的是哪些部位