财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的(de)临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增(zēng)长(zhǎng)乡字用五笔怎么打出来，乡字五笔怎么打法strong>。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是乡字用五笔怎么打出来，乡字五笔怎么打法>。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最担(dān)心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。