财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从吉首市是地级市还是县级市呢 吉首市是几线城市rong>目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模(mó)效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是(shì)和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(m吉首市是地级市还是县级市呢 吉首市是几线城市éi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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